Los biológicos son terapias derivadas de células vivas o mediante procesos biológicos. Son una nueva y prometedora clase de fármacos utilizados para tratar la miositis. A diferencia de los medicamentos tradicionales que suprimen todo el sistema inmunitario, los biológicos se dirigen a partes específicas del sistema inmunitario implicadas en el proceso inflamatorio.
Algunas notas:
- Los fármacos biológicos no suelen ser un tratamiento de primera línea para la miositis. Suelen utilizarse sólo cuando otros medicamentos, como los corticosteroides y el metotrexato, no han resultado eficaces.
- Los biológicos se administran mediante inyección o infusión.
- Todavía se está estudiando la seguridad a largo plazo de los productos biológicos.
Tipos de biológicos utilizados en la miositis:
- Terapia de depleción de células B: Este tipo de fármaco biológico se dirige a las células B, que son células del sistema inmunitario que producen anticuerpos. El rituximab (Rituxan) es un tratamiento de depleción de células B que ha demostrado su eficacia en algunos pacientes con miositis. Rituximab se utiliza en otras indicaciones, tanto en adultos como en pediatría.
- Inhibidores del TNF-alfa: Estos fármacos bloquean la acción del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), una proteína que desempeña un papel clave en la inflamación. Los inhibidores del TNF-alfa, como etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) e infliximab (Remicade), no están aprobados actualmente por la FDA para la miositis, pero han resultado prometedores en algunos estudios. El etanercept fue aprobado por la FDA para la AIJ en 1996 y el adalimumab no mucho después. El infliximab se administra en infusión en el hospital. El etanercept y el adalimumab se administran mediante inyección en casa.
- Abatacept (Orencia). Aprobado por la FDA para la AIJ, se considera bastante seguro y eficaz en la AIJ. Puede administrarse en casa (por inyección) o en el hospital (por infusión).
- Otros antagonistas del receptor de la interleucina-1 (IL-1)También se está estudiando su uso en la miositis. (Anakinra (Kineret), Canakinumab (Ilaris), Rilonacept (Arcalyst)). Estos fármacos se han mostrado prometedores en algunos estudios iniciales, pero se necesita más investigación para determinar su seguridad y eficacia a largo plazo en la miositis.
Beneficios de los biológicos en la miositis:
- Puede ser más eficaz que los corticosteroides para controlar la inflamación y el dolor muscular
- Puede permitir una dosis más baja de corticosteroides, lo que puede reducir los efectos secundarios
- Puede mejorar la fuerza y la función muscular
- Puede mejorar la calidad de vida
Posibles efectos secundarios de los productos biológicos:
- Mayor riesgo de infección
- Reacciones alérgicas
- Coste elevado
Algunas de las muchas publicaciones para revisar:
- RIM, Rituximab en la Miositis:
- RIM, Rituximab en la miositis, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21571769/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23124935/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35724455/
- Inhibidores del TNF-alfa en la miositis:
- Abatacept.
- AID, ensayo de Abatacept en Dermatomiositis, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36657109/
