Consejos: Cómo tratar con su compañía de seguros
Cuando llame a su compañía de seguros, anote siempre las conversaciones, especialmente la fecha, la hora, el nombre de la persona y el número de teléfono directo, así como la grabación/llamada# asignada a la llamada telefónica.
Adjúntela a la factura impugnada y a la EOB (Explicación de prestaciones del seguro). Pida hablar con un supervisor si necesita avanzar. Considere la posibilidad de asignar a un gestor de casos o a un defensor del paciente para que le ayude a tramitar las aprobaciones previas o las denegaciones problemáticas.
Otras opciones son que el director de Recursos Humanos se ponga en contacto con el corredor de seguros a través del cual se contrató el seguro médico para que le ayude a defender su caso o le dé consejos sobre su recurso.
Enlaces: Denegaciones de siniestros y recursos
¿Reclamaciones de seguros médicos denegadas? Revista electrónica Complex Child tiene un gran artículo, "Writing Winning Insurance Appeal Letters", que puede descargarse aquí.
"Cómo Apelar una Denegación de Reclamación de Salud". Se trata de un útil artículo de Healthcare.gov sobre un problema que sufren demasiadas familias de JM. www.consumeraffairs.com/news04/2010/06/health_claim_denials.html
La misión del PAF es proporcionar servicios eficaces de mediación y arbitraje para ayudar a los pacientes con enfermedades crónicas o potencialmente mortales con crisis de deudas médicas, problemas de acceso al seguro y problemas de mantenimiento del empleo. Se trata de un recurso fantástico. www.patientadvocate.org
Para acceso/aprobación relacionados con IVIG
IGLiving Magazine es una revista en línea e impresa para la comunidad de la IGIV. www.igliving.com.
Empresas FFF https://www.fffenterprises.com/site/company-contacts.html
Recursos externos de seguros
¿Problemas con el seguro médico? ¿Apelación de reclamaciones? Conozca la información de contacto de la Oficina del Comisionado de Seguros de su estado -la oficina reguladora de los seguros- y las leyes de su estado.
La Kaiser Family Foundation tiene una página web dedicada "A Consumer's Guide to Handling Disputes with Your Employer or Private Insurance - State-by-State External Review Programs". Aquí encontrará información sobre el proceso de apelación a nivel estatal externo. https://www.kff.org/wp-content/uploads/2005/07/consumerguide_jan2003.pdf
Otros enlaces útiles sobre seguros
Conectar a los niños con la cobertura del seguro www.insurekidsnow.gov/
"Su plan de salud y la HIPPA... Cómo hacer que la ley funcione para usted".
Guía definitiva de descuentos en medicamentos
Cambios en la legislación sanitaria
Recientemente han entrado en vigor disposiciones clave de la reforma sanitaria. ¿Sabe cómo le afectarán las nuevas leyes a usted y a su familia? Actualidad del Derecho Sanitario - Julio/Agosto 2022
Si usted tiene una nueva póliza de seguro o compró uno en o después de 09/23/2010, hay requisitos para recibir servicios preventivos sin gastos de su bolsillo. Haga clic aquí para obtener más información sobre la atención preventiva. www.healthcare.gov/law/about/provisions/services/lists.html
Conozca cómo le afectan los cambios en la legislación y disposiciones sanitarias www.healthcare.gov/law/introduction/index.html
Mejorar la comprensión de los cambios en los seguros y la reforma sanitaria tras la aprobación de la Ley de Protección del Paciente y Asistencia Sanitaria Asequible.
Ayuda para facturas médicas
La Fundación para la Defensa del Paciente Alivio del Copago (CPR) proporciona asistencia financiera directa a los pacientes cualificados, ayudándoles con los copagos de medicamentos recetados que su seguro exige en relación con su diagnóstico. Los asesores de RCP trabajan directamente con el paciente y con el proveedor de atención sanitaria para obtener la información médica, sobre el seguro y sobre los ingresos necesaria para tramitar la solicitud de forma rápida.
Genoma.gov tiene una página web con enlaces útiles sobre "Ayuda para pagar la atención y los procedimientos médicos", "Ayuda financiera para tratamientos médicos", "Ayuda para pagar los medicamentos", "Ayuda para las primas de seguros.“
En Sitio web de la Fundación Casey Cares incluye enlaces a recursos y herramientas útiles sobre ayuda financiera.
NeedyMeds es una organización sin ánimo de lucro fundada como fuente de información sobre programas de asistencia a pacientes (PAP) y convertida en una base de datos de PAP, asistencia basada en enfermedades, programas gubernamentales y otros tipos de programas de asistencia.
RxAssist ofrece una completa base de datos de programas de asistencia al paciente, así como herramientas prácticas, noticias y artículos para que los profesionales sanitarios y los pacientes puedan encontrar la información que necesitan.
